आयुष्मान भारत PM-JAY — ₹5 लाख का स्वास्थ्य कवर

• फ़ैमिली फ़्लोटर आधार पर हर परिवार को साल में ₹5 लाख तक का द्वितीयक और तृतीयक स्तर का अस्पताल इलाज।
• देश भर के सूचीबद्ध सरकारी और निजी अस्पतालों में कैशलेस और पेपरलेस इलाज — कवर पूरे देश में पोर्टेबल है।
• कोई प्रीमियम नहीं, पहले से मौजूद बीमारियों पर कोई प्रतीक्षा अवधि नहीं, परिवार के आकार या उम्र की कोई सीमा नहीं।
• सर्जरी, कीमोथेरेपी, डायलिसिस, नवजात शिशु देखभाल और मानसिक स्वास्थ्य सहित तय पैकेजों की एक लंबी सूची शामिल।
• भर्ती से पहले और बाद के खर्च भी तय अवधि तक कवर होते हैं।

पात्रता योजना के तय मानदंडों से तय होती है, न कि खुले आवेदन से। यह जानने का भरोसेमंद तरीका आधिकारिक लाभार्थी पोर्टल है, जो सीधे बता देता है कि आपका परिवार सूची में है या नहीं।

• वंचना और व्यावसायिक श्रेणियों के आधार पर चिन्हित परिवार।
• कुछ राज्य स्वास्थ्य योजनाओं में शामिल परिवार, राज्य के साथ हुए समन्वय के अनुसार।
• 70 वर्ष और उससे अधिक आयु के वरिष्ठ नागरिक, आय चाहे जो भी हो — सितंबर 2024 में केंद्रीय मंत्रिमंडल द्वारा स्वीकृत विस्तार के तहत।

• जिस सदस्य का कार्ड बनना है उसका आधार कार्ड
• राशन कार्ड या परिवार की पहचान का कोई अन्य दस्तावेज़
• OTP सत्यापन के लिए मोबाइल नंबर
• वरिष्ठ नागरिकों के लिए आयु प्रमाण कि व्यक्ति 70 वर्ष या उससे अधिक का है

1. आधिकारिक लाभार्थी पोर्टल beneficiary.nha.gov.in खोलें।
2. अपने मोबाइल नंबर और उस पर आए OTP से लॉगिन करें।
3. राज्य, ज़िला और श्रेणी चुनकर अपना परिवार खोजें, या जहाँ उपलब्ध हो वहाँ आधार, राशन कार्ड या फ़ैमिली आईडी से खोजें।
4. अगर परिवार सूची में दिखे, तो जिस सदस्य का कार्ड बनाना है उसे चुनें और आधार प्रमाणीकरण से e-KYC पूरा करें।
5. माँगे जाने पर फ़ोटो अपलोड करें और सबमिट करें। स्वीकृति के बाद कार्ड डाउनलोड किया जा सकता है।
6. चाहें तो किसी सूचीबद्ध अस्पताल के आयुष्मान मित्र हेल्प डेस्क, CSC, या इलाके में लगे आयुष्मान कैंप में जाकर भी बनवा सकते हैं। आधार और राशन कार्ड साथ ले जाएँ।

1. PM-JAY में सूचीबद्ध अस्पताल जाएँ। सूची pmjay.gov.in पर खोजी जा सकती है और सूचीबद्ध अस्पतालों पर आयुष्मान भारत का बोर्ड लगा होता है।
2. रिसेप्शन के पास आयुष्मान मित्र हेल्प डेस्क पर जाएँ। अस्पताल के अंदर योजना के लिए यही संपर्क बिंदु है।
3. आयुष्मान कार्ड और एक फ़ोटो पहचान पत्र दिखाएँ। सत्यापन इलेक्ट्रॉनिक रूप से होता है।
4. अस्पताल इलाज के पैकेज के लिए पूर्व-अनुमति (pre-authorisation) का अनुरोध भेजता है। स्वीकृति के बाद इलाज कैशलेस चलता है।
5. स्वीकृत पैकेज में शामिल किसी भी चीज़ के लिए आपसे पैसे नहीं माँगे जाने चाहिए। अगर माँगे जाएँ तो तुरंत आयुष्मान मित्र डेस्क पर बताएँ और ज़रूरत हो तो शिकायत तंत्र का इस्तेमाल करें।

PM-JAY अस्पताल में भर्ती के लिए बनी योजना है। यह एक पूर्ण स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी का विकल्प नहीं है, और इसकी सीमाएँ जान लेना ज़रूरी है।

• बिना भर्ती के OPD परामर्श और इलाज आम तौर पर शामिल नहीं है।
• गैर-सूचीबद्ध अस्पताल में इलाज कवर नहीं होता, आपात स्थिति में भी नहीं — इसलिए अपने नज़दीकी सूचीबद्ध अस्पताल की जानकारी पहले से रखना ज़रूरी है।
• कवर तय पैकेजों की सूची तक सीमित है। सूची से बाहर की प्रक्रिया या स्वीकृत पैकेज दर से ऊपर का खर्च शामिल नहीं है।
• ₹5 लाख की सीमा पूरे परिवार के लिए साल भर में साझा है, प्रति व्यक्ति नहीं।